当“甲状腺结节”遇上“钙化”?

发布日期 : 2019-05-14 09:56


  平时比较活跃的同事小王今天好像情绪不太好,她桌子上摊着体检报告,好像刚刚哭过。热心的张大姐赶紧上前询问,小王抽泣着说:“我上网查过了,我得甲状腺癌了,不知道能活多久,这可怎么办啊!”
 
  看着她的体检报告,用笔划出了一句话“甲状腺结节伴钙化,请至医院进一步处理”。热心的张大姐赶紧安慰她,说自己有个亲戚是甲状腺外科医生,带她去好好看一下。

  “虽然你们甲状腺结节伴有钙化客观存在,但不是甲状腺结节有了钙化就是恶性的,很多情况都是良性的,你这种情况考虑良性的可能性大。放心吧,半年以后到我这里做一个超声检查,比对一下即可。”
听着曲教授毫不含糊的诊断和建议、看着曲教授坚定的眼神,小王一直悬着的心终于放了下来。

甲状腺结节伴钙化到底是什么?
 
  甲状腺钙化是甲状腺结节患者在进行超声检查时比较常见的现象,甲状腺内钙化较少单独出现,常与结节伴发,可发生于良性结节,亦可发生于恶性结节。
 
  甲状腺结节钙化的发病机制目前临床尚无统一的定论,但是一些学者认为,甲状腺恶性结节钙化发生的原因可能为癌细胞生长较快,组织过度增生,从而导致钙盐沉积而发生钙化,也可能为肿瘤本身分泌一些致钙化物质如糖蛋白和粘多糖有关;而良性结节中钙化原因可能为结节在增生过程中,出现纤维组织增生,影响甲状腺滤泡的血运,造成甲状腺出血坏死,血肿吸收后结节囊性变,形成结节壁钙化和纤维隔带钙化。认为甲状腺结节伴钙化就是甲状腺癌的说法绝对是以偏概全的,从目前资料来看,大部分伴钙化的甲状腺结节还是良性偏多。

  总之,对于伴有边缘片状、团状、弧形粗钙化的甲状腺结节多建议观察随访,一般半年做一次超声检查是适当的;而对于直径<5mm、伴有微钙化、高度怀疑恶性的甲状腺结节,观察随访多数也是安全的;直径>5mm、伴有微钙化、若位于甲状腺表面或者邻近气管或者位于甲状腺上极背侧,选择手术治疗是相对安全的。